Headlines 24.nl verzamelt actueel nieuws via de rss feeds van online kranten. Op elk moment geven wij al het laatste nieuws overzichtelijk weer.

Tevens kunt u inloggen om uw eigen nieuws pagina samen te stellen en zo alleen het nieuws te zien dat u interesseert.




Grote verschillen in vergoeding voor hoortoestellen

11/06 16:45 - Grote verschillen in vergoeding voor hoortoestellen
Welke basisverzekering iemand heeft, kan grote gevolgen hebben voor de vergoeding voor een hoortoestel, zo blijkt uit een recente uitspraak. Let dus goed op hoe en waar u een gehoortoestel aanschaft! Onlangs publiceerde de Geschillencommissie Zorgverzekeringen van de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ) een bindend advies over een geschil dat ging over de vergoeding van een hoortoestel (zaaknummer 201701146). De verzekerde kreeg niets vergoed van zijn zorgverzekeraar. De Geschillencommissie is het eens met de zorgverzekeraar. In de toelichting bij deze publicatie komt heel duidelijk naar voren wat het verschil is tussen een natura basisverzekering en een restitutie basisverzekering en dat moet iedereen weten! Want de ene basisverzekering is de andere niet. De verzekerde in dit voorbeeld noemen we Pieter. Pieter is 70 jaar. Situatieschets van Pieter Pieter: heeft een natura basisverzekering. Wat betekent dat hij recht heeft op zorg in natura ook wanneer de zorg “mechanisch” van aard is zoals een gehoorapparaat; heeft twee gehoorapparaten aangeschaft bij een niet-gecontracteerde audicien; heeft een indicatie voor een gehoorapparaat niveau 5; heeft een uitgebreider model gehoorapparaat aangeschaft (niveau 6) dan hij nodig heeft. Dit in verband met het comfort en de mogelijkheid om het gehoorapparaat in te stellen op basis van zijn persoonlijke gehoorsituatie. De audicien heeft aangegeven dat er een grote kans bestaat dat de aanschafwaarde van de gehoorapparaten niet vergoed gaat worden door de zorgverzekeraar. Pieter heeft de koop toch doorgezet en een nota van € 2.564,99 ingediend bij zijn zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar heeft hier niets van vergoed. Spelregels natura basisverzekering Pieter had zeker recht op een vergoeding voor zijn gehoorapparaten op grond van zijn natura basisverzekering. Maar Pieter week af van de spelregels van zijn basisverzekering. Het is interessant om te zien wat er was gebeurd als Pieter het anders had aangepakt. Alternatief 1 Pieter schaft twee gehoorapparaten aan die passend zijn bij zijn indicatieniveau 5 bij een gecontracteerde audicien. Totale kosten: €240 tot €462 Wanneer Pieter de twee gehoorapparaten had aangeschaft behorende bij zijn indicatieniveau bij een gecontracteerde audicien dan had hij alleen de eigen bijdrage van 25% zelf moeten betalen. Het eigen risico (van nu €385 per jaar) is bij deze zorgverzekeraar niet van toepassing wanneer de gehoorapparaten bij een gecontracteerde audicien worden aangeschaft omdat de zorgverzekeraar de gehoorapparaten in bruikleen verstrekt. Hulpmiddelen in bruikleen zijn vrijgesteld van het eigen risico. De kosten voor de Pieter zouden zijn geweest alleen de 25% eigen bijdrage bedrage. In dit geval voor twee hoortoestellen een bedrag van €240 of een bedrag van € 462, omdat de hoogte van de eigen bijdrage bij deze zorgverzekeraar afhankelijk is van de gekozen audicien of audicienketen. Alternatief 2: Pieter schaft twee gehoorapparaten aan die passend zijn bij zijn indicatieniveau 5 bij een niet-gecontracteerde audicien. Totale kosten: minimaal €385 + een eigen bijdrage van 25% + deel van de kosten. Wanneer de Pieter de twee gehoorapparaten had aangeschaft behorende bij zijn indicatieniveau bij een niet gecontracteerde  audicien dan had hij: een gedeeltelijke vergoeding ontvangen van € 395 per gehoorapparaat; zelf de eigen bijdrage van 25% moeten betalen. het eigen risico moeten betalen want de gehoorapparaten zijn dan in eigendom en dus niet vrijgesteld van het eigen risico. De kosten voor Pieter zijn nu moeilijker vast te stellen omdat we de aanschafprijs van de gehoortoestellen van niveau 5 niet kennen. Maar in ieder geval moet Pieter hier het eigen risico betalen boven op de eigen bijdrage. Natura versus Restitutie Wanneer je voor een natura basisverzekering kiest heb je recht op zorg in natura. De zorgverzekeraar koopt jouw zorg in bij gecontracteerde zorgverleners en maakt hier prijsafspraken mee. Op basis van deze prijsafspraken stelt de zorgverzekeraar de premie vast. Het is dus logisch dat wanneer je iets anders wil qua zorg of zorgverlener, in dit voorbeeld luxere gehoorapparaten aanschaffen bij een niet gecontracteerde zorgverlener, je niet alles vergoed krijgt want daar betaal je ook geen premie voor. Pieter was erg teleurgesteld in zijn zorgverzekeraar. Nu hij zelf had besloten om een iets luxere versie van een gehoorapparaat te kiezen kreeg hij helemaal niets vergoed. Terwijl wanneer hij de iets minder luxe versie had gekozen hij in ieder geval tweemaal € 395 vergoed had gekregen (zie situatie 2). Dat was ook het verzoek van Pieter. “Beste zorgverzekeraar keer gewoon € 790 aan mij uit want die had u anders wel aan mij uitgekeerd als ik twee gehoorapparaten van niveau 5 had aangeschaft. Ik kies er zelf voor om naar een niet gecontracteerde audicien te gaan en ik kies er zelf voor om de luxere gehoorapparaten aan te schaffen. Dat prijsverschil betaal ik ook zelf evenals de eigen bijdrage en het eigen risico. ” De zorgverzekeraar zegt in deze: “nee, dat doen we niet. De voorwaarden van de natura basisverzekering bieden daar geen ruimte toe. Had u een restitutie basisverzekering gehad dan had u wel een (gedeeltelijke) vergoeding ontvangen.” De restitutie basisverzekering Het verschil tussen een natura basisverzekering en een restitutie basisverzekering is dat de restitutie basisverzekering een hogere vergoeding geeft bij niet gecontracteerde zorg en dat voor maar een paar euro premie meer per maand. In het voorbeeld van de aanschaf van de twee gehoorapparaten had de zorgverzekeraar in dit voorbeeld vaker een vergoeding gegeven van 125% van het gemiddeld gecontracteerd tarief van de categorie waarvoor de Pieter is geïndiceerd. Wilt u weten hoe vergoedingen bij een restitutiepolis zijn? Dat leest u hier.   ...


 
 

Meer over economie Geld

23/06 13:45 LIVE EXTRA - België ruikt achtste finale al

23/06 13:30 Croissantjesdief (16) diep door het stof

23/06 13:30 Knapste man van ’Ik wil mezelf niet knap noemen’

23/06 13:30 Ongeluk dochter brengt rest van pakketjes rond

23/06 13:30 Chagrijnige Federer wéér in finale Halle

23/06 13:30 Vergeten baby dood in auto

23/06 13:15 Horeca-ondernemer Won Yip verdient miljoenen aan speculatie op 'duurste penthouse van Nederland'

23/06 12:45 F1: natte kwalificatie in Frankrijk?

23/06 12:45 VIDEO - Zeldzame uitbarsting Roger Federer

23/06 12:45 Turkije laat Duitse zakenvrouw vrij

23/06 12:45 Flinke domper voor Engelse ploeg

23/06 12:30 Dit zie je niet vaak bij de jeugd!

23/06 12:30 ‘Videoscheids is ons door de strot geduwd’

23/06 12:30 PVV eist onderzoek na Europese vermaning Pechtold

23/06 12:30 Vrouw loopt weken met levende onderhuidse parasiet in gezicht

23/06 12:15 Business Babes van 'De kunstwereld heeft het bedrijfsleven veel te bieden'

23/06 11:45 Jogger 2 weken vast na per ongeluk oversteken grens VS

23/06 11:30 Wat brengt het WK vandaag?

23/06 11:30  ’Ik mag de ego’s van de mensen aanwakkeren’

23/06 11:30 Coke-shirts onderschept op weg naar Groningen

23/06 11:30 Cranberrysapdrinker slachtoffer handelsoorlog

23/06 11:30 Premier Ethiopië overleeft aanslag

23/06 11:30 Dronkenmansrit eindigt op het spoor

23/06 11:15 In Makelaar Guus Boon (1942 - 2018)

23/06 10:45 Stortvloed aan reacties na tik op vingers wegens ’Pechtold’s Penthouse’

23/06 10:30 Engelse ’Wil de media ons helpen of niet?’

23/06 10:30 Brexit doet Britse economie nog geen goed

23/06 10:30 Krapte op arbeidsmarkt verjaagt Belgisch bedrijf

23/06 10:15 Rijke Russen offshorebankieren via ING

23/06 09:45 Waarschuwing voor valse mails MijnOverheid

23/06 09:45 ’Het kan mij echt wat schelen, jou niet?’

23/06 09:30 Shaqiri en Xhaka maken Serviërs woest met gebaren

23/06 09:30 Dit zie je niet vaak in de jeugd!

23/06 09:30  ’Niet mijn favoriete circuit’

23/06 08:45 ’Geef Kuipers de finale’

23/06 08:45 Waaghals dood onder tram Duitsland

23/06 08:30 De Dit zeggen anderen

23/06 08:30 Van ’Voorzitter Australië grapte over Spanje’

23/06 08:30 Politie evalueert eigen rol Pinkpopdrama

23/06 07:30 Brabantse pillenboer klant van bankier onderwereld

23/06 07:30 Bankier van de onderwereld opgepakt

23/06 07:30 Rotterdam warmt op voor NSJ met veel muziek

23/06 07:30  Dossier dividendbelasting ontploft

23/06 07:30 Huis Arnhem beschadigd na gooien explosief

23/06 07:30 FBI-agent die Trump beledigde gedagvaard

23/06 07:30 VN-baas eist einde geweld in Syrische Daraa

23/06 06:45 Motorrit met 'hesjesverbod' Satudarah

23/06 06:45 Landelijk protest tegen groei luchthavens

23/06 06:45 220 oude Fords onder de hamer in Hillegom

23/06 06:45 Koning naar eeuwfeest Wageningse universiteit

 

login Member login

Emailadres

Wachtwoord

 

kranten Regionaal nieuws

 

kranten Actueel nieuws

 

Google

 

weer Weer

 

verkeer Verkeer

 

nieuwsbrief Nieuwsbrief

Emailadres